ФСС рассказал все об электронных больничных

«Прямые выплаты» ФСС в ViPNet ЭДО Отчет

С 2011 года Фонд социального страхования реализует пилотный проект «Прямые выплаты» — страховые выплаты по обязательному социальному страхованию непосредственно территориальными органами ФСС.

Рассматриваем процесс формирования и подачи электронных реестров листков нетрудоспособности для проекта «Прямые выплаты» в программе ViPNet ЭДО Отчет.

Что такое электронный больничный

Законодательно старт внедрению электронного больничного листа в регионах был дан еще 1 мая 2017 года. Но фактически правительство дало регионам еще три месяца, чтобы система здравоохранения, Фонд социального страхования (ФСС) и работодатели смогли подготовиться к работе без бумаг. При этом в Фонде социального страхования пояснили, что готовы к новым условиям работы должны быть и медицинские учреждения, и региональные минздравы, а самое главное — работодатели, которым необходимо войти в единую информационную систему отчетности вместе с Фондом соцстраха.

«Сейчас перед нами стоит задача полностью перейти на электронный документооборот в системе здравоохранения и Фонда социального страхования. Это более 40 млн листов нетрудоспособности, которые ежегодно печатаются на бланках строгой отчетности, при этом 1 млн 600 больничных из них, заполненных вручную, ежегодно оказываются испорченными из-за ошибок или человеческого фактора», — пояснила необходимость отказа от бумажных больничных ВРИО начальника Управления организации обеспечения страховых выплат Фонда социального страхования РФ Татьяна Лотоцкая.

Фактически электронный больничный лист — это файл, который могут увидеть в информационной базе и медицинское учреждение, и Фонд социального страхования, и работодатель больного. Сейчас и бумажный вариант больничного, и электронная версия имеют равную юридическую силу.

Что следует приобрести медучреждениям?

ФСС предоставляет ЛПУ бесплатное ПО АРМ ЛПУ. Скачать дистрибутив для ПО АРМ ЛПУ, а также пошаговые инструкции для медицинских организаций или страхователя можно на сайте ФСС.

Для всех сотрудников медучреждения, которые будут взаимодействовать с ФСС приобретаются сертификаты квалифицированной электронной подписи юридического лица, а для врачей, выдающим больничные, но при этом не взаимодействующим с ФСС, приобретаются сертификаты квалифицированной электронной подписи физического лица.

Важно, что для подписи ЭЛН на рабочем месте требуется наличие установленного криптопровайдера, например СКЗИ КриптоПро CSP, приобрести его можно в нашем интернет-магазине.

В заключении, небольшое видео на тему электронных больничных:

Каким образом медицинские организации включаются в процесс перехода на ЭЛН?

Для государственных клиник доступны три пути. Первый — через Единую Государственную информационную систему здравоохранения (ЕГИСЗ). Взаимодействие с информационной системой ФСС при этом проходит через СМЭВ – систему межведомственного электронного взаимодействия.

Второй вариант – это реализация сервисов ЭЛН в медицинской информационной системе медицинской организации (МИС МО). В этом случае МИС МО соединяется с информационной системой ФСС по защищенному каналу посредством сети Интернет, и врачам не надо отвлекаться на работу в других информационных системах.

Наконец, третий вариант: воспользоваться бесплатным продуктом, который разработан ФСС – «Автоматизированное рабочее место медицинской организации» (АРМ МО ФСС). В отличие от МИС МО, это программное обеспечение можно использовать для работы с ЭЛН, пока не будут доработаны МИС МО.

Для коммерческих клиник варианты те же, исключая ЕГИСЗ. То есть из МИС МО можно напрямую оформить электронный больничный. Либо можно воспользоваться уже упомянутым бесплатным АРМ МО ФСС.

Как и где получить электронный больничный

В Пермском крае более ста поликлиник оформляют электронные листки нетрудоспособности. Их выдают как частные, так и государственные клиники. Получить электронный больничный проще, чем бумажный.

В обязанности каждого врача входит ведение электронной карты. Туда заносятся все данные о пациенте и его болезнях. Из такой карты электронный больничный создается одним нажатием клавиши. Врач ставит электронную подпись и отправляет документ в единую базу федерального фонда. Пациенту дают только квитанцию с номером, которую необходимо предъявить на работе.

Каждый застрахованный может сам зайти в личный кабинет, проверить, оформлен ли больничный, и отследить его оплату. Точно так же и работодатель отслеживает листки нетрудоспособности всех сотрудников через кабинет организации. Данные могут выгружаться в формате Exel для последующего расчета и оплаты.

Чтобы ускорить процесс перехода на электронные больничные, Фонд социального страхования и Министерство здравоохранения провели обучающие семинары для медработников и организаций. Сейчас речь не идёт о полном переходе на электронные документы, но в будущем такое может произойти.

С 1 октября Украина полностью перешла на электронные больничные, которые будут выдавать во всех медицинских учреждениях страны.

Рассказываем главное о том, как работает новая система и что рассказали главы МОЗ и Минцифры на брифинге.

Электронный больничный работает таким образом, что Пенсионный фонд и работодатели получают все необходимые данные о нем автоматически.

Переходный этап запуска электронных больничных по всей Украине начался еще в июне. К единой информационной медицинской системе за это время удалось подключить почти все украинские больницы — около 3 тысяч медзаведений.

За период тестирования системы всего сформировали почти миллион электронных больничных.

Минцифра, МОЗ, НСЗУ и представители Медицинской информационной системы (МИС) сделали несколько тренингов и вебинаров для врачей о том, как правильно формировать медицинские заключения и листки нетрудоспособности в электронном формате и работать с ними.

Министр здравоохранения Виктор Ляшко отметил, что уже создано более 1,1 миллиона электронных медицинских заключений о временной нетрудоспособности в 2 991 заведении 47 тысячами врачей.

Виктор Ляшко
министр здравоохранения Украины

От врача и от пациента — только диалог. Врач устанавливает, что может быть нетрудоспособность на определенный период по девяти установленными категориям. Пациент должен убедиться, что врач внес правильно данные, получил смс. Далее работодателя уведомляют удобным способом о том, что вам открыли больничный. Выздоравливаете, лечитесь правильно, возвращаетесь на работу и электронные больничные закрывают также в электронном режиме. Работодатель все это видит в своем кабинете.

Сначала врач формирует медицинское заключение — документ после обследования врача, в котором содержится общий диагноз. Врач создает его в Реестре и заверяет его электронной подписью. Пациент получит об этом смс-сообщение.

Оттуда в течение секунд больничный попадает в Реестр Пенсионного фонда, где формируется электронный листок нетрудоспособности — тот документ, по которому начисляются выплаты. Об этом пациент также получает сообщение на телефон от ПФУ.

Работодатель сможет увидеть больничный работника на портале ПФУ.

Евгений Капинус
глава правления ПФУ

Электронные больничные листы формируются автоматически. Больше нет необходимости собирать справки и стоять в очередях. Это ускорит процесс получения выплат. К тому же, каждый сможет проверить информацию о себе в личном кабинете на вебпортале Пенсионного фонда Украины. Благодаря этому процесс станет более открытым, а коррупционные риски уменьшатся.

Информацию, которая содержится в медицинском заключении, подписывает врач лично электронной подписью. Это означает, что медработник несет полную ответственность за данные, которые он туда вносит.

Попытка подделать данные — например, выдать больничный человеку, который не болел, — может привести к лишению врача и даже учреждения медицинской лицензии. За этим будут следить работники Фонда социального страхования.

Как сообщил министр цифровой трансформации Михаил Федеров, цифровизация позволит проанализировать, «сколько раз выдает какая больница и врач больничные, в чем причина аномальных ситуаций».

«По нашим расчетам, можно сэкономить несколько миллиардов гривен на услуге электронных больничных», — сообщил Федоров.

Марина Лазебная
министр социальной политики

Отныне врачи лечат, люди выздоравливают, работодатели видят, что работники на больничном с первого дня, документы обрабатываются автоматизировано, и человек получает выплаты без лишних задержек.

Работа с электронным больничным. На что обратить внимание бухгалтеру?

При работе с электронными листками нетрудоспособности (ЭЛН) бухгалтеру необходимо обратить внимание на следующее:

1. ЭЛЕКТРОННЫЙ ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ЗАКРЫТ И ИМЕЕТ СТАТУС – 030.
Для оплаты пособия по временной нетрудоспособности работник доводит до расчетного бухгалтера номер больничного. Для обработки и расчета ЭЛН бухгалтер на основании номера больничного и СНИЛСа работника запрашивает в специализированной бухгалтерской программе или сервисах ФСС данный листок нетрудоспособности.

Электронный листок нетрудоспособности будет доступен для редактирования страхователю только в том случае, если он закрыт медицинской организацией. Закрытый больничный имеет статус – 030. Это значит, что можно производить расчет и выплату пособий.

Обращаем внимание! «Сигнальный» талончик (корешок) с номером и статусом больничного 010 (открыт) или 020 (продолжение), а также датой следующей явки на прием ко врачу НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВАНИЕМ ДЛЯ ОПЛАТЫ пособия по временной нетрудоспособности. Перед началом работы по расчету страхового обеспечения бухгалтеру необходимо ВСЕГДА запрашивать ЭЛН из информационной системы ФСС!

2. ЭЛЕКТРОННЫЙ ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ОТПРАВЛЕН В СИСТЕМУ ФСС.
Перед началом оформления своей части электронного документа работодатель должен убедиться в корректности информации, внесенной медицинской организацией. После чего приступать к оформлению своей части больничного листа.
Когда в электронный больничный будут внесены все необходимые данные, страхователь ОТПРАВЛЯЕТ документ в информационную систему ФСС. Это действие является обязательным, иначе данный листок нетрудоспособности в системе ФСС будет оставаться не заполненным страхователем. Со стороны сотрудника регионального отделения Фонда к страхователю, представившему документы на возмещение страхового обеспечения, могут возникнуть вопросы по правомерности начисления пособий работнику.
Т.к. для оформления электронного листка нетрудоспособности существует широкий спектр программных средств, то функция отправки больничного в ФСС у разных производителей реализована по-разному. В любом случае необходимо убедиться, что документ отправлен в информационную систему ФСС и имеет статус 060 (заполнен страхователем).

Обращаем внимание! После отправки документа в ФСС, он приобретает статус — 060 (проверен и закрыт страхователем). В таком документе закрыта для редактирования та часть, которая заполняется врачом медицинской организации. Например, страхователь после отправки ЭЛН в базу ФСС обнаружил в отчестве работника ошибку. Листок нетрудоспособности будет считаться испорченным, а работодателю придется выплачивать пособие за счет собственных средств. Будьте внимательны!