Какие документы нужны для получения полиса новорожденному

Оформление, получение и замена полисов ОМС

Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации*.

Обязательное медицинское страхование детей осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители со дня рождения и до реализации в отношении ребенка права выбора страховой медицинской организации. Застраховать ребёнка в системе ОМС нужно не позднее истечения 30 дней со дня государственной регистрации рождения. До совершеннолетия ребёнок будет застрахован в компании, выбранной родителем или его законным представителем.

*На всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС, а на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС.

Получить впервые или заменить уже имеющийся полис ОМС можно в страховой медицинской организации лично или через своего представителя (по доверенности, написанной от руки).

Полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011 г., являются действующими, но их рекомендуется заменить на полисы ОМС единого образца (в форме бумажного бланка или в виде пластиковой карты), которые содержат актуальную информацию о своём владельце.

Полис ОМС оформляется на основании соответствующих документов и заявления о выборе (замене) страховой компании.

Переоформление полиса ОМС происходит в случаях:

1) изменения фамилии, имени, отчества;

2) изменения даты рождения и пола застрахованного лица;

3) установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.

Важно знать! Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В данных случаях осуществляется переоформление полиса ОМС.

Если вам или вашим близким предстоит получить или заменить паспорт, то в этих случаях необходимо:

— заменить полис ОМС, если замена паспорта произошла в связи с изменениями фамилии, имени или отчества.

— сообщить в компанию «СОГАЗ-Мед» новые паспортные данные, если замена паспорта произошла по иным причинам или паспорт оформляется впервые.

Переоформить полис ОМС можно при предъявлении соответствующих документов.

Выдача дубликата полиса ОМС происходит в случаях:

1) ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования;

Заявления могут подаваться:

— непосредственно в страховую медицинскую организацию (иную организацию).

— через официальный сайт Территориального фонда ОМС (при условии прохождения процедуры идентификации), либо посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг.

1. Для представителя застрахованного лица:

· документ, удостоверяющий личность;

· доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленная в соответствии со статьей 185 Гражданского кодекса Российской Федерации.

2. Для законного представителя застрахованного лица:

· документ, удостоверяющий личность;

·документ, подтверждающий полномочия законного представителя.

3. Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19 февраля 1993 г. №4528-1 «О беженцах»3:

· или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу;

· или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в федеральный орган исполнительной власти в сфере внутренних дел;

· или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.

4. Для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

· паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

· вид на жительство;

· СНИЛС (при наличии).

5. Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

· документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

· вид на жительство;

· СНИЛС (при наличии).

6. Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

· СНИЛС (при наличии).

7. Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

· документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации, либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;

· СНИЛС (при наличии).

8. Для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств — членов ЕАЭС:

· трудовой договор трудящегося государства — члена ЕАЭС;

· отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания.

9. Для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации:

· документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.

Форма заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации

Форма заявления о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса

Доверенность №1 (передоверие полномочий от одного лица другому лицу)

Доверенность №2 (передоверие законным представителем интересов ребенка другому лицу)

Доверенность №3 (передоверие законным представителем интересов опекаемого гражданина другому лицу)

Полисы ОМС старого образца

Читать еще: Каковы основные условия договора аренды банковской ячейки для личных нужд?

Полисы ОМС единого образца

— Гражданам Российской Федерации полис ОМС единого образца выдается без ограничения срока действия.

— Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис ОМС со сроком действия до конца календарного года.

— Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», выдается бумажный полис ОМС со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах.

— Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис ОМС со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.

— Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств — членов ЕАЭС выдается бумажный полис ОМС со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства — члена ЕАЭС.

— Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис ОМС со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.

Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья и обязательного медицинского страхования установлены Федеральными законами от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;

5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;

6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Застрахованные лица обязаны:

1) предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;

3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин;

5) заботиться о сохранении своего здоровья. Распечатать

Как получить полис ОМС ребенку

До момента получения собственного полиса новорожденный получает всю медицинскую помощь по полису матери (или другого законного представителя).

Для получения полиса ОМС для ребенка до 14 лет родителям необходимо предоставить в пункт выдачи полисов следующие документы:

свидетельство о рождении;

документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

СНИЛС ребенка (при наличии).

Если полис для ребенка оформляют представители (бабушка, тетя и другие) — необходимо предъявить доверенность от законного представителя.

Необходимость прописки для получения медполиса

Прежде чем приступить к оформлению медицинского полиса, необходимо зарегистрировать новорожденного ребенка по месту его жительства, то есть, оформить прописку в соответствии с законодательными нормами. В противном случае страховая компания вправе отказать в предоставлении услуг.

Для того, чтобы прописать ребенка в соответствии с адресом, где проживают и зарегистрированы его родители, необходимо обратиться в паспортный стол, в подведомственности которого находится данная территория. Также рекомендуем ознакомиться с нашей статьёй которая подскажет как поменять полис ОМС при смене фамилии.

Для оформления регистрации (прописки) необходимо предоставить следующие документы:

Копии, а также оригинальные образцы документов, удостоверяющих личности как ребенка, так и родителей. То есть, свидетельство о рождении и паспорта, соответственно.
Ксерокопия свидетельство об установлении отцовства, либо о регистрации брака родителей.
Документ, который подтверждает право одного, либо обоих родителей на обладание жилой площадью, где непосредственно будет прописан новорожденный.
Лист прибытия, выдается в паспортном столе.
Заявление, бланк которого следует заполнить в соответствии с принятым образцом.

Читать еще: Обжаловать штраф за неуплату парковки Судебная практика

Какие бумаги понадобятся для оформления полиса малышу.

К получению этого документа нужно отнестись ответственно. Лучше всего заранее знать, какие документы нужны для полиса новорожденному.

Дело в том, что оформление некоторых из них тоже может занять время. Ведь речь идет о человеке, который только что появился на свет.

Во-первых, нужно зарегистрировать факт рождения ребенка.

Родители должны прийти в ЗАГС за свидетельством о рождении малыша. На это отводится не больше месяца. Данный срок прописан в законодательных актах, поэтому нарушать его не рекомендуется. Если времени не так много, можно обратиться в МФЦ. После подачи заявления его сотрудники передадут документы в ЗАГС сами. Там же нужно будет и забирать свидетельство. В некоторых родильных домах заявление вместе с документами можно передать через представителя ЗАГСа. Он же потом выдаст готовый документ.

Для оформления документа понадобится:

Справка из медицинской организации, в которой мама рожала ребенка. В последнее время часто встречаются ситуации, когда малыш появляется не в роддоме. В этой ситуации подойдет документ из поликлиники, которую посетила женщина с ребенком. Если такого документа нет, достаточно обычного заявления, доказывающего факт рождения ребенка. Главное, чтобы заявитель присутствовал во время родов.
паспорт отца и матери,
брачное свидетельство (при наличии). Если брак не зарегистрирован, вместо него нужно заявление о готовности мужчины стать отцом. Родители должны прийти в ЗАГС вместе. Когда отец не хочет признавать ребенка, сведения о регистрации в свидетельство о рождении вносятся со слов матери.
заявление, заполненное в соответствие со специальной формой (данные в него вносятся во время обращения).

При обращении напрямую в ЗАГС документ о рождении можно получить в день подачи документации. Если мать не замужем, для дальнейшего оформления государственной помощи понадобится справка № 25. Если замужем — № 24.

Во-вторых, надо получить СНИЛС.

Еще не так давно не было необходимости получать страховой номер, чтобы обратиться с заявлением в ОМС, сейчас полис без него не сделают.

Чтобы получить СНИЛС, нужно прийти в ПФР. Лучше это сделать через 7 дней после дня появления на свет ребенка. Тогда ЗАГС уже отправит информацию о нем в ПФР.

Заявителю нужно прийти в ПФР, захватив с собой паспорт и свидетельство о рождении. Здесь же нужно внести все сведения в заявление. На изготовление СНИЛС уходит всего несколько дней.

В-третьих, ребенку необходима прописка.

Родителю, на жилплощади которого прописывают малыша, нужно принести в паспортный отдел:

свидетельство о рождении на ребенка,
брачное свидетельство,
паспорта: свой и второго супруга,
заявление другого супруга, подтверждающее, что он не против регистрации ребенка по месту проживания заявителя. В данном случае потребуется личное присутствие обоих.

Регистрация по месту жительства не всегда делается быстро, поэтому во время подачи документов на полис, она не нужна. Но заявитель должен быть готов сказать, по какому месту будет зарегистрирован новорожденный.

Также понадобится паспорт именно того родителя, на территории которого пропишут ребенка.

Оформление полиса в виде электронной карточки

Желая получить полис в виде пластиковой карты, начать нужно опять же с выбора страховщика. Далее клиенту нужно обратиться в его офис или посетить подразделение МФЦ. Также позволяется подать документы для оформления договора страхования в свою поликлинику по месту жительства. Список документов при этом полностью соответствует тем, что нужны для оформления полиса на бумаге.

Интернет-порталы некоторых регионов позволяют подать заявление для оформления полиса в режиме онлайн. Заявление заполняется на сайте, к нему прилагаются отсканированные копии приложений.

Остается только явиться в нужное время за оформленным полисом. Примеры: сайт московского мэра и Госуслуги Санкт-Петербурга.

Какие документы нужны для получения полиса ОМС иностранцу

Гости родом из других государств так же, как и россияне, заключают договор ОМС бесплатно. Однако список нужных бумаг несколько отличается в зависимости от статуса иностранца.

Беженцы

Получившие убежище предоставляют такие бумаги:

удостоверение беженца или бумага о рассмотрении заявления о признании беженцем;
обжалование решения об отмене присвоения статуса беженца после подачи и регистрации этого заявления в органе ФМС;
подтверждение об обеспечении временным убежищем на землях, принадлежащих РФ.

Постоянно проживающие

Граждане других стран, которые постоянно находятся на территории России, предоставляют такие бумаги для оформления страхового договора:

национальный паспорт либо иной аналогичный документ;
СНИЛС (если имеется);
вид на жительство.

Став владельцем медстраховки, иностранец пользуется страховкой на тех же правах, что и гражданин России.

Временно проживающие

Иностранцы, которые временно находятся в России, приносят с собой такие бумаги:

национальный паспорт либо другое удостоверение с пометкой о разрешении на временное пребывание в РФ;
СНИЛС (если есть).

Если такое лицо не имеет гражданства, оно предоставляет удостоверение личности лица без гражданства или другую бумагу утверждённой формы, выданную в России, являющуюся подтверждающим личность документом.

Для приезжих из стран ЕАЭС

Временно пребывающие в РФ граждане стран Евразийского союза предъявляют такие бумаги для получения ОМС:

национальный паспорт;
трудовое соглашение работника страны – члена ЕАЭС;
СНИЛС;
часть бланка оповещения о прибытии в пункт назначения с информацией о сроке проживания и местоположении.

Должностные лица из ЕАЭС, которые находятся в РФ, приносят:

паспорт иностранца или удостоверение личности;
СНИЛС;
удостоверение должностного лица ЕАЭС.

Для представителей застрахованного лица

Сопровождающие и представляющие интересы застрахованного лица должны предъявлять:

удостоверение личности;
копии или оригиналы личных документов застрахованного;
доверенность на представление интересов застрахованного;
подтверждение полномочий представителя по закону.

Представлять интересы застрахованного могут родители, опекуны, попечители и др. лица по доверенности.

Как получить полис ОМС на новорожденного ребенка

Получение полиса новорожденному — это доступ к бесплатной медицине для малыша. Чтобы его оформить, родителям нужно подготовить пакет документов и обратиться в страховую компанию или другую организацию, имеющую право выдавать официальные бланки застрахованным лицам.

Читать еще: Генеральный директор действующий на основании Устава

Что такое медицинский полис ОМС и зачем он нужен новорожденному

Обязательное медицинское страхование (ОМС) — это государственная программа по бесплатному медицинскому обслуживанию. Полис ОМС подтверждает право человека пользоваться услугами бесплатной медицины в России.

Как и взрослому человеку, страховой полис новорожденному нужен для возможности получить:

бесплатную медицинскую помощь;
специализированную и высокотехнологичную помощь в условиях стационара и дневного стационара;
первичную медико-санитарную помощь (по полису сюда входит диагностика, профилактика, лечение заболеваний);
скорую помощь;
плановое обслуживание в поликлинике, экстренную помощь при обострении хронических заболеваний и неотложную медицинскую помощь.

Полис ОМС понадобится для того, чтобы новорожденного прикрепили к поликлинике, где он с родителями будет посещать педиатра, узких специалистов и проходить все необходимые для него осмотры или лечение. Разрешается выдавать полис новорожденному без прописки. Прописать ребенка можно позже, а при прикреплении к поликлинике достаточно будет назвать адрес, по которому проживает малыш с родителями.

Все ли дети имеют право получать бесплатное медицинское обслуживание

Закон не устанавливает возрастное ограничение на получение бесплатной медицинской помощи. Полис ОМС могут получить новорожденные, которые являются:

гражданами Российской Федерации;
официально признанными беженцами;
лицами без гражданства;
иностранными гражданами, проживающими на территории РФ временно или постоянно.

В программу обязательного медицинского страхования попадают все новорожденные, которые законно находятся на территории нашей страны.

Когда начать оформлять полис ОМС новорожденному

Закон не устанавливает никаких жестких рамок по времени получения полиса или штрафов за его неполучение. Родителям нужно понимать, что получить медицинский полис на новорожденного нужно как можно быстрее, потому что это гарантия того, что при необходимости их ребенок получит бесплатную медицинскую помощь.

Без полиса малыш будет получать бесплатную медицинскую помощь в течение трех месяцев после рождения. Эта временная отсрочка дана как раз для того, чтобы родители успели оформить ребенку все бумаги. Поэтому подать документы на получение полиса нужно сразу после того, как родители получили свидетельство о рождении и СНИЛС на малыша.

Какие документы нужны для полиса новорожденному ребенку

Чтобы получить полис ОМС, нужно подготовить пакет документов. В него входят:

заявление (бланк заявления выдают при подаче документов, заполнить его просто и быстро);
паспорт родителя, который подает документы;
СНИЛС малыша.

При подаче документов и получении полиса присутствие второго родителя или его согласие не требуется. Присутствие ребенка тоже не требуется.

Где оформлять новорожденным

Есть несколько вариантов получения документа. Родители могут оформить полис ОМС новорожденному:

в страховой компании;
в МФЦ;
в специализированных пунктах выдачи документа при поликлиниках или школах (таких пунктов немного, о их наличии уточняйте в поликлинике по месту жительства).

Как получить полис в страховой компании

Для начала нужно выбрать страховую компанию, услугами которой вы собираетесь пользоваться. Проще всего выбирать ту компанию, которая уже заключила договор об обслуживании вашей детской поликлиники. Узнать информацию о страховой компании, сотрудничающей с поликлиникой, можно лично в регистратуре или позвонив по телефону регистратуры. Там же вам подскажут адрес офиса страховщиков.

Самые крупные и популярные страховщики в России сейчас: СОГАЗ, Росгосстрах, АльфаСтрахование, ВТБ. Действие полиса не зависит от того, в какой страховой компании вы его оформили.

Чтобы получить полис в страховой компании, нужно прийти в офис страховщика и подать документы для медицинского полиса новорожденному. После этого вам на руки выдадут временный страховой полис. Обслуживание по временному полису отличается лишь тем, что по нему не получится записаться на прием через портал Госуслуги. Через 30 дней нужно прийти в офис повторно с паспортом и забрать готовый полис.

В некоторых компаниях можно онлайн заполнить заявление и отправить отсканированные документы. Но за получением временного бланка, а затем и постоянного, все равно нужно прийти лично и предъявить оригиналы документов.

Сейчас есть два варианта изготовления полиса:

бумажный бланк без фотографии;
пластиковая карта с фото.

На младенцев удобнее оформлять бумажный бланк. В старшем возрасте его можно будет заменить на пластик с фотографией. Их изготовление и оформление бесплатное.

Как получить полис в МФЦ

Получить полис ОМС в многофункциональном центре (МФЦ) довольно удобно и не представляет особой сложности. Для этого нужно:

Записаться на прием онлайн и прийти к назначенному времени или взять талон электронной очереди в отделении МФЦ.
Когда подойдет ваша очередь, подойти к сотруднику с документами, заполнить бланк заявления.
Сотрудник сверяет документы, проверяет правильность заполнения заявления. После этого выдает временный полис ОМС (он действует месяц до момента получения постоянного полиса) и расписку с номером, по которому можно отслеживать готовность полиса.

Чтобы получить в МФЦ медицинский полис для новорожденного, какие документы нужно подготовить:

свидетельство о рождении ребенка;
СНИЛС ребенка;
паспорт родителя, который подает документы;
заявление по форме.

Форма заявления для МФЦ

Заполняйте форму в присутствии сотрудника центра, чтобы избежать ошибок.

Срок изготовления документа — 30 рабочих дней. Срок может увеличиться на 1-2 дня, если требуется его пересылка из страховой компании в отдел МФЦ. Изготовление и оформление документа бесплатное. МФЦ предлагает комплексную услугу под названием «Рождение ребенка», по ней можно сразу подать документы на получение:

свидетельства о рождении;
СНИЛС;
полиса ОМС;
регистрации по месту жительства.

Условия получения услуги и ее состав можно уточнить в вашем МФЦ по месту жительства.

голоса

Рейтинг статьи