Порядок получения лекарств при сахарном диабете

Навигация

• Главная
• Оплата труда
• О нас
• Контакты
• удаленная запись
• Вакансии
• Расписание

Искать

• » onclick=»window.open(this.href,’win2′,’status=no,toolbar=no,scrollbars=yes,titlebar=no,menubar=no,resizable=yes,width=640,height=480,directories=no,location=no’); return false;» rel=»nofollow»>

О Всемирном дне борьбы с диабетом

Всемирный день борьбы с диабетом отмечается с 1991 года ежегодно 14 ноября. Эта дата выбрана в знак признания заслуг одного из открывателей инсулина (лекарственный препарат для лечения диабета) – Фредерика Бантинга, родившегося 14 ноября 1891 года.

На сегодняшний день во всём мире зарегистрировано около 200 млн. случаев сахарного диабета, но реальное число заболевших примерно в 2 раза выше (не учтены лица с лёгкой, не требующей медикаментозного лечения, формой). При этом заболеваемость ежегодно увеличивается во всех странах на 5 – 7%, а каждые 12 – 15 лет – удваивается, принимая характер неинфекционной эпидемии.

Сахарный диабет характеризуется устойчивым повышением уровня глюкозы в крови, может возникнуть в любом возрасте и продолжается всю жизнь. Отчётливо прослеживается наследственная предрасположенность, однако реализация этого риска зависит от действия множества факторов, среди которых лидируют ожирение и гиподинамия (снижение физической активности). Сахарный диабет ухудшает качество и сокращает продолжительность жизни, увеличивает смертность в 2 – 3 раза. По данным ВОЗ сахарный диабет входит в тройку заболеваний, наиболее часто приводящих к инвалидизации населения и смерти (атеросклероз, рак и сахарный диабет).

В 2016 году День борьбы с диабетом посвящен здоровому образу жизни и спорту. В 80 % случаев диабет можно предотвратить, для этого достаточно своевременно изменить свои привычки, ведь основа профилактики диабета – это здоровый образ жизни.

Сахарный диабет – хроническое заболевание, которое возникает из-за того, что в организме перестает усваиваться сахар или глюкоза. Из-за чего его концентрация в крови многократно вырастает.

Сахарный диабет проявляет себя далеко не сразу. С начала заболевания до момента явных симптомов, вынуждающих обратится к врачу, в среднем проходит около восьми лет. То есть, за помощью человек обращается, когда поджелудочная железа уже начала терять способность производить инсулин. Как правило, первыми жалобами больного становятся учащенное обильное мочеиспускание, постоянная жажда и голод. Но нередко сахарный диабет обнаруживается только тогда, когда у человека находят другие спутники ожирения – инфаркт миокарда, артериальную гипертензию и другие заболевания сердца и сосудов.

При сахарном диабете самое главное – нормализовать вес и восстановить жировой и углеводный обмен в организме.

Но, если диета и физические упражнения не помогут, пациенту придется всю жизнь находиться под врачебным контролем и принимать препараты, которые снижают уровень сахара в крови.

Питание больного или находящегося в группе риска человека с повышенной массой тела должно быть направлено на уменьшение потребления углеводов, чтобы излишне не загружать поджелудочную железу, и на ограничение поступления калорий, – чтобы ещё не полнеть.

• Ограничение (иногда полное изъятие) из рациона питания легкоусвояемых углеводов (сахар, лакомства), при излишнем весе – снижение калорийности, специальное дробное питание – 5-6 раз за день небольшими порциями.
• Очень полезны фрукты и ягоды – они содержат целлюлозу и пищевые волокна, необходимые для более медленного поглощения глюкозы. Исключение составляют изюм, виноград и бананы, так как они содержат большое количество глюкозы, что категорически не рекомендуется.
• Без ограничений можно употреблять блюда из капусты, свеклы, моркови, баклажан, помидоров, редиса, огурцов, кабачков, брюквы, сладкого болгарского перца, стручковой фасоли. Исключение составляет картофель из-за высокого содержания крахмала.
• Можно добавлять отруби в супы и каши в процессе готовки.
• Напитками могут быть кисломолочные продукты, морсы, компоты и отвары трав.
• Необходимо 50-70% животных жиров поменять на растительные масла. Поэтому при разработке своего нового рациона учтите наличие нежирного мяса, рыбы и морепродуктов в отварном, тушенном и запеченном виде.
• Жирное мясо, птицу, сливочное масло и жареную пищу вообще лучше исключить из меню.
• Также необходимо ограничить макаронные изделия, хлеб, крупы, острые, пряные и копченые блюда.
• Алкогольные напитки придётся исключить полностью, так как даже небольшое вливание спирта в организм снижает поступление глюкозы из печени.

Обязательно выкройте полчаса в день для физкультуры (аэробики, фитнеса). Если сложно сразу 30 минут – уделите своему здоровью 3 раза в день по 10 минут. Это может быть прогулка в парке с друзьями, родственниками, или самостоятельно, с плеером. Сходите в бассейн, танцуйте, играйте в теннис, катайтесь на велосипеде. Если по карману – то зайдите в фитнес-клуб, там вам подберут личную программу занятий.

Главное, чтобы физические нагрузки приносили вам удовольствие. Поэтому не экспериментируйте с интенсивными нагрузками, особенно если вам уже перевалило за 40 лет.

Ежедневно используйте каждую возможность подвигаться:

• ходите пешком по лестнице вверх и вниз – забудьте про лифт;
• до магазина, прачечной, кафе добирайтесь пешком;
• по пути на работу выбирайте ту автобусную остановку, которая подальше от дома;
• если у вас есть автомобиль, припаркуйте его подальше от места назначения и прогуляйтесь пешком;
• уделите время своим детям и поиграйте с ними в активные игры.

Когда жизнь взрослого человека постоянно подбрасывает ему стрессовые ситуации, трудно сохранить нормальное эмоциональное состояние. Тут только вы сами сможете себе оказать помощь: поменьше контактируйте с отрицательно настроенными людьми и сохраняйте спокойствие.

В заключение следует подчеркнуть, что тщательное выполнение рекомендаций по профилактике сахарного диабета позволяет рассчитывать на их эффективность в 80-90% случаев у лиц с потенциальным сахарным диабетом.

Заведующий отделением медпрофилактики И.В.Скрипаченко

Какие законы регулируют бесплатное получение медикаментов

На вопрос, кому положены бесплатные лекарства, отвечает законодательство — как федеральное, так и конкретного региона.

Основные нормативные акты, регламентирующие бесплатную выдачу лекарств на федеральном уровне:

• Закон «Об основах охраны здоровья. » № 323-ФЗ (далее — закон № 323-ФЗ) — базовый документ в сфере медицины. Что касается гарантий предоставления лекарств, важны его ст. 4, чч. 1 и 2 ст. 19, п. 5 ч. 1 ст. 29, чч. 1 и 2 ст. 43, пп. 1, 2 ч. 3 ст. 80.
• Закон № 178-ФЗ (далее — закон № 178-ФЗ) о предоставлении социальной помощи государством, в том числе в виде лекарственного обеспечения. Важны ст. 6.1, п. 1 ч. 1 ст. 6.2 этого закона.
• Постановление Правительства РФ № 890 (далее — постановление № 890). Регламентирует перечень льготников, которым медикаменты отпускаются бесплатно и со скидкой 50%.
• распоряжение Правительства РФ «Об утверждении перечня…» № 2406-р (далее — распоряжение № 2406-р). Устанавливает списки лекарств: важнейших; назначаемых врачами для медицинского применения; предоставляемых лицам с рядом серьезных диагнозов. Ранее действовало распоряжение Правительства РФ № 2738-р (утратило силу).
• Постановление Правительства РФ № 1506. Разделом V предусмотрено, что обеспечение медикаментами в соответствии с перечнем из постановления № 890 осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ.

Обратите внимание! На уровне регионов перечни льготных категорий граждан, которые могут получить лекарственное обеспечение за счет средств бюджета, могут различаться. Необходимо дополнительно изучать нормативные акты конкретного региона.

экстренная психологическая помощь on-line

8-800-200-47-03

Центр консультативной медицинской помощи по COVID-19. Многоканальный тел.: 8 (812) 331-63-20
Если Вы не смогли дозвониться отправьте сообщение на [email protected]

Порядок получения льготных лекарственных препаратов пациентами с сахарным диабетом во Всеволожском районе.

Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.

Во Всеволожском районе пациентов, имеющих право на льготное обеспечение 16500 , из них 6500 это пациенты с сахарным диабетом.

Хотелось бы ответить на часто задаваемый вопрос о порядке получения диабетиками льготных лекарственных препаратов.

1. В случае первичного выявления сахарного диабета или для продолжения лечения необходимо хотя бы один раз в 6 месяцев обратиться к эндокринологу для назначения лекарственных препаратов и определения их потребности на год.

(Справка, которую выдаст эндокринолог, должна быть вклеена в амбулаторную карточку).

2.После получения справки от эндокринолога о потребности в лекарственных препаратах и медицинских изделиях на 6 месяцев пациент имеет право выписывать рецепты на льготные лекарственные препараты у участкового терапевта и обращаться к эндокринологу только для корректировки терапии.

3.Участковый терапевт выписывает рецепт пациенту в потребности на месяц или при крайней необходимости на 3 месяца для определенной категории граждан (инвалиды 1 –группы, дети –инвалиды и д.р.) и отмечает в карте учета выдачи лекарственных препаратов. ,которую необходимо будет предъявить в аптеке.

4.После выписки рецепта пациент обращается в ближайшую аптеку, где предъявляет карту учета лекарственных препаратов и получает необходимый лекарственный препарат, если он есть в наличии или работник аптеки ставит рецепт на отсроченное обслуживание. О поступлении препарата пациента проинформируют по телефону.

Обращаем Ваше внимание на то, что врач не имеет право выписать рецепт при наличии необеспеченного рецепта с действующим сроком(1 или 3 месяца в зависимости от категории граждан).

Также у пациентов остро стоит вопрос о получении и выписке тест-полосок. В настоящее время количество тест-полосок, выдаваемых больным сахарным диабетом в амбулаторно-поликлинических условиях, регламентируется двумя стандартами (для пациентов с сахарным диабетом 1 типа и 2 типа:

1.Согласно стандарту оказания медицинской помощи больным с инсулинозависимым сахарным диабетом (утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 11.09.2007 №582) – 730 полосок на год.(14уп., т.е. в среднем 1 уп.на месяц)

2. Стандартом оказания медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом (утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 11.12.2007 №748) – 180 полосок на год.(4уп., т.е. 1уп.на 3 месяца)

3.Дети с сахарным диабетом 1 типа имеют право на получение 1460 полосок в год.(29уп., т.е. 3уп.на 1 месяц).

По всем возникающим вопросам Вы всегда можете обратиться к главному специалисту по льготному лекарственному обеспечению — Ивановой Татьяне Михайловне по будним дням с 9:00 до 17:00 по тел. 8(812) 331-63-80 доб.2314, 8 (81370) 43-199 доб.2314.

Кто вправе претендовать на бесплатные расходники?

Резкий прирост заболеваемости, снижение возраста пациентов, потребность в постоянных дорогостоящих лекарствах способствуют тому, что государство разрабатывает комплексные мероприятия для оказания помощи больным. Каждый диабетик имеет право на определенный список льгот.

Люди могут получать лечение, необходимые препараты, обращаясь в специализированные учреждения. Не каждый эндокринологический пациент знает о своем праве на получение бесплатной помощи от государства.

Льгоды для пациентов, болеющих сахарным диабетом:

· Получить специализированные лекарственные препараты в аптеке можно бесплатно.

· В зависимости от группы инвалидности больной получает пенсию.

· Диабетический больной освобождается от обязательного прохождения службы в вооруженных силах.

· Диагностические средства можно получить бесплатно.

· Пациент имеет право на обследование эндокринной системы в специализированном медучреждении.

· Некоторые пациенты могут пройти курс лечения в профилакториях.

· Снижение оплаты за коммунальные услуги до 50%.

· Женщинам, заболевшим диабетом, декретный отпуск увеличивается на 16 дней.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 января 2020 г. N 1н

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 января 2020г. N 1н

«Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний»

В соответствии с пунктом 2 Правил предоставления и распределения субсидий на обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, бюджетам субъектов Российской Федерации на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, прилагаемых к государственной программе Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 1640 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 1, ст. 373; Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 30 ноября 2019 г., N 0001201912060020), приказываю:

Утвердить прилагаемый перечень лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Министр В.И. Скворцова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 24 января 2020 г.
Регистрационный N 57272

О сахарном диабете

Среди причин развития сахарного диабета большую роль играет аутоиммунная агрессия, генетическая предрасположенность, а также влияние стрессов, неправильного образа жизни, питания, ожирение. Диабет может стать следствием различных болезней поджелудочной железы (панкреатит, киста больших размеров, оперативные вмешательства, сопровождающиеся удалением значительной части органа) и некоторых физиологических состояний (беременность).

Различают два типа диабета:

• Диабет 1 типа: в организме человека вырабатывается недостаточное количество инсулина, провоцируя неуклонное увеличение уровня глюкозы в крови. Чаще всего эта форма диабета развивается у людей моложе 40 лет и сопровождается яркой клинической картиной (прогрессивное снижение массы тела, мышечная слабость, мочеизнурение и жажда). При этом, единственным методом лечения таких больных являются инъекции инсулина.
• Диабет 2 типа (90% всех случаев диабета): когда в организме развивается состояние, при котором инсулин вырабатывается на первом этапе в достаточном количестве, но инсулинзависимые органы (жир, печень и мышцы) не способны его использовать из-за развития специфического состояния, называемого инсулинорезистентность. С течением времени клетки теряют способность вырабатывать инсулин и его продукция снижается так же, как при диабете 1 типа. При этом, уровень глюкозы в крови, повышающийся после приема пищи, не снижается, что приводит к формированию грозных сосудистых осложнений, вызывающих инвалидизацию и увеличивающих риск смерти. Подобная патология чаще возникает у пациентов старше 40 лет и страдающих от ожирения. В некоторых случаях у пациентов вообще не возникает никаких жалоб и диагноз устанавливается случайно, при исследовании биохимического анализа крови, в котором появляется повышение уровня глюкозы.

Лечение диабетической ретинопатии

Терапия диабетической ретинопатии позволяет остановить или замедлить потерю зрения, которая необратимо происходит при поражении сетчатки. Полностью вылечиться от заболевания нельзя, поэтому не исключено, что через несколько лет вам понадобится еще одна операция. Для лечения зрения при диабете применяют лазерную коагуляцию или витрэктомию.

Лазеркоагуляция — это процедура, во время которой лазер уничтожает поврежденные кровеносные сосуды в сетчатке.

Если кровь из поврежденных сосудов просочилась на сетчатку или стекловидное тело, делают витрэктомию — удаление стекловидного тела. Во время процедуры врач удаляет кровь, и зрение восстанавливается.

Лазерная коррекция и витрэктомия позволяют предотвратить потерю зрения, если сетчатка разрушена не полностью. В некоторых случаях также помогают инъекции препаратов, которые приводят к рассасыванию кровоизлияний.

Как проходит лазерное лечение диабетической ретинопатии

Лазер воздействует на ткани глаза узконаправленными пучками света. Они создают на поверхности сетчатки микроскопические ожоги, благодаря которым увеличивается поступление кислорода и происходит коагуляция (запаивание) слабых кровеносных сосудов. Эту процедуру мы проводим на лазерном оборудовании производства Германии: используем лазер Visulas 532 компании Zeiss.

Лазерная коагуляция проводится за 4-6 сеансов, между которыми должно пройти не меньше месяца. Длительность одного сеанса — 10-40 минут. Во время операции вы увидите лишь вспышки света и услышите слабые щелчки, издаваемые лазером. Процедура не требует длительного восстановления: уже через час после нее можно идти домой.

Результат лазерной коагуляции

Лазерная коагуляция укрепляет сосуды и сетчатку глаза. Эта операция не улучшает зрение, а останавливает его ухудшение. Если патологические изменения стенок кровеносных сосудов появились однажды, они могут проявляться снова и снова. Терапия способна лишь замедлить этот процесс.

Лазерное лечение диабетической ретинопатии не всегда приводит к стабилизации диабетической ретинопатии. Как правило, это связано с плохой компенсацией сахарного диабета и/или высокими цифрами артериального давления. Эти неблагоприятные факторы продолжают оказывать отрицательное воздействие на сетчатку. Поэтому нужно тщательнее контролировать уровень сахара крови и уровень артериального давления.

После операции возможна незначительная потеря зрения из-за того, что лазер разрушает нервные окончания сетчатки, отвечающие за получение и передачу визуальных сигналов. Тем не менее, такая потеря зрения минимальна по сравнению со слепотой, которая может наступить, если заболевание не лечить.Кроме этого пациент может испытывать повышенную светочувствительность или отдающую боль в правом или левом глазу.

Схема лазеркоагуляции сетчатки Глазное дно после лазерного лечения

Диабетическая ретинопатия не вызывает боли в глазу, длительно протекает бессимптомно, поэтому 95% пациентов обращаются к офтальмологу лишь тогда, когда замечают снижение зрения, т.е. не в раннюю, а в запущенную стадию заболевания, лечить которую намного сложнее.

Всем больным диабетом врачи нашей клиники советуют посещать офтальмолога один раз в год для прохождения профилактического осмотра зрения, а также постоянно следить за уровнем сахара в крови и артериальным давлением. Изменение этих показателей может привести к заболеванию глаз при сахарном диабете.

1. Как предупредить появление ретинопатии, если у меня уже есть диабет?

Ответ: Как только поставлен диагноз – сахарный диабет нужно обратиться к нам в клинику, т.к. мы занимаемся точной диагностикой и лечением заболеваний глаз у пациентов с сахарным диабетом. ЭТО – САМАЯ ЛУЧШАЯ ПРОФИЛАКТИКА . И, старайтесь выполнять все назначения врача — эндокринолога.

2. Есть ли какие-то ограничения после лазерного лечения ? Когда можно начинать заниматься спортом?

Ответ: В каждом случае – свои рекомендации. В основном, это — ограничение физической нагрузки на 1 месяц после лечения.

3. Как быстро развивается диабетическая ретинопатия и от чего это зависит?

Ответ: Диабетическая ретинопатия у детей развивается через 7-10 лет от начала заболевания. У взрослых, к сожалению, очень часто выявляется уже в тот момент, когда сахарный диабет только диагностируется. Поэтому нужно СРАЗУ, как только поставлен диагноз : САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИП, обратиться в нашу специализированную клинику для уточнения состояния сетчатки.

4. Есть ли противопоказания к лазерной коагуляции?

Ответ: Выраженные изменения глазного дна, т.е. развитая и далекозашедшая стадии пролиферативной диабетической ретинопатии являются противопоказанием для проведения лазерного лечения.

5. Как диагностируют диабетическую ретинопатию?

Ответ: Диабетическую ретинопатию диагностируют с помощью осмотра глазного дна — офтальмоскопии. Это обследование проводится после расширения зрачка глазными каплями. Используются специальные линзы, а также проводится (по показаниям) спектральная компьютерная томография сетчатки, ультразвуковое исследование, флюоресцентная ангиография сетчатки.

6. Как нужно готовиться к лазерному лечению ?

Ответ: В день проведения лазерного лечения не нужно надевать контактные линзы и красить глаза. Лечение диабетической ретинопатии будет отложено, если Вы простужены. Свои обычные лекарства принимать можно.

7. Какие улучшения я замечу после операции? Станет ли зрение более четким?

Ответ: В большинстве случаев лазерное лечение сетчатки направлено на стабилизацию процесса, т.е. сохранение того, что не повреждено сахарным диабетом и поддержание зрения на одном уровне. При наличии центрального отека сетчатки, комплексное лечение (медикаментозное + лазерное) может значительно улучшить остроту зрения, если оно проведено во время. Эффект от лазерного лечения сетчатки не мгновенный, проявляется в течение месяца…